导语：据媒体报道，阜外医院医生昌克勤做手术晕倒，但因死亡距发病超过48小时，未被列入工伤，在网上掀起了一番热议。在中国，只有“48小时内发病死亡”才认定为工伤，在48小时之限来临时，保命还是保工伤赔偿，无疑是个残酷抉择。
“48小时之限”常会引发“家属拼命埋活人，单位拼命救死人”的荒诞现象：为了索赔，家属需要在48小时内放弃抢救亲人；为了不赔，企业用呼吸机恶意拖延已脑死亡员工性命。如果不取消“48小时之限”，那我们每个人都要考虑在口袋里揣一个声明：如果我上班不幸倒下，抢救时间请不要超过48小时。
1、强制规定48小时作为“视同工伤”的量化时间，实则是脱离现实生活的拍脑门空想
中国《工伤保险条例》将工伤分为典型工伤、视同工伤和不得认定为工伤三种情况，其中第15条第一款规定，在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。工伤保险认定的范围过宽，对用人单位不利，认定的范围过窄，则对劳动者不利。相关部门在立法时，为便于可操作性，简化工伤认定，选取了折中点，认为48小时是整个抢救过程的黄金时间，就规定48小时作为工伤认定的量化时间。
只要是符合在48小时之内抢救无效死亡的，就可以“视同工伤”，不符合的则“一刀切”排除，直接引发“家属拼命埋活人，单位拼命救死人”的荒诞现象。
2、“48小时”之限无视突发疾病原因只看结果，迫使用人单位“拼命救死人”以撇清关系
劳动者在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或经抢救无效死亡，应视其死亡的原因而定，不应当一概而论认定为工伤。如果工作对职工的身体健康造成了影响，用人单位就应当承担工伤赔偿责任；如果工作与死亡毫无关系， 如工作无法对其突发疾病死亡构成原因时，就不应该将职工突发疾病死亡视为工伤，而48小时之限也更不能成为认定工伤与否的标准。
在美国，对于工伤定义是“injuries in the process of work or resulting from work”，即工作过程中的伤害或者因工作原因导致的伤害。美国的工伤认定主要以判例规则为主，辅之以成文法律规定，在工伤认定标准上坚持“与工作相关”的基本原则，认定标准比较灵活。美国法院在解释“工作过程”时， 认为只要雇员从事和工作存在模糊关系的事务导致伤害的，都可能被认定和工作相关，从而获得工伤保护。
3、无差别的“48小时”之限，导致和工作无关的突发死亡享受工伤待遇，本该受保障的劳动者未得到赔偿
中国在工伤认定方面，并不考虑“过劳死”的情况，只考虑死亡时间的问题。
按照目前的工伤条例，一些职工突发急病死亡，可能和工作原因并没有直接关系，但也可以享受工伤保险待遇；而部分本来应该受到工伤待遇保障的群体，却没有享受到工伤待遇。2007年，江苏女教师李华晕倒在讲台上，在昏迷64天后离开人世，尽管她的病是长期劳累所致，但当地教育局拒绝认定为工伤，认为认定工伤的条件不符合国家有关规定。拒绝的理由说白了就是李华死得太慢、太晚了。
4、工伤认定与否，赔偿金额天壤之别
工伤的认定与否，背后牵涉赔偿数额差别巨大，甚至可能相差几十万元。 对于因工死亡职工待遇，根据2010年《工伤保险条例》，包括供养亲属抚恤金、抢救产生相关医疗费用、丧葬补助金（6个月的统筹地区上年度职工月平均工资）以及上年度全国城镇居民人居可支配收入20倍的一次性工亡补助金。对于非工伤死亡的相关待遇，要追溯到1951年的《劳动保险条例》，包括供养直系亲属生活困难补助、抢救产生医疗费用（全部由死者医疗保险承担）、丧葬费（2个月企业职工月均工资）以及一次性救济金（按照其最高标准，供养三人以上则为12个月死者工资）。
据《南方周末》，2013年9月25日，在深圳市“赛格日立旧工业区改造项目”作业的农民工龚廷开突发脑干出血住院，在呼吸机的支持下比“48小时之限”多活了8个小时，由于儿女均已成年，唯一需供养的只有老父亲，按照上述两种计算方法，因未在48小时内去世，不能被认定为工伤，在其死亡之后，家属少拿了近四十万赔偿，仅收到建筑公司11万元的赔偿。
5、为了不赔，企业用呼吸机恶意拖延已脑死亡员工性命
在48小时的生死攸关之间，用人单位要求尽全力救治病人，绝大部分都是为了逃避工伤赔偿的义务，把风险全部转嫁给弱势的职工家庭。对于不想承担工伤责任的用人单位、老板来说，只要把抢救时间拖过48个小时，自己就能“无责一身轻”。2012年，“尹广安之死”就曾轰动一时。51岁的建筑工人尹广安工作期间因脑溢血送医院，入院6个小时后，医生就宣布了脑死亡，但有呼吸机的维持，劳务公司要求医院全力维持尹广安生命以超过48小时期限，逃避工伤赔偿。
6、为了索赔，家属往往在48小时内放弃抢救
“48小时之限”除了引发“单位拼命救死人”的荒诞现象外，还会导致“家属拼命埋活人”。“48小时”的规定极不人道，暗示着家属要获得工伤赔偿就得在48小时之内放弃治疗以取得工伤待遇。诸如山东省建筑工人孙家岭、东台市海澜服饰员工张正梅等都是死者家属被迫主动提出放弃治疗，最终患者在48小时之内死亡。